Introducción:
Lesión tisular ---- Hemostasis --- Inflamación --- (Regeneración - Sustitución)
Reparación:
“Cerrar la herida y rellenarla con tejido cicatrizal“
Factores:
Presencia o ausencia de bacterias ?
Herida abierta o cerrada ?
Aporte sanguíneo ?
Cantidad de tejido necrótico a eliminar ?
Tipo de tejido ???
Clasificación de las células según su capacidad de regeneración
Células lábiles
Células estables
Células permanentes
Tipos de reparación
Reparación por regeneración
Reparación por sustitución (tejido conectivo)
Fases de la reparación
Fase de inflamación
Fase fibroblástica
Fase de maduración y remodelación
Lesión vascular (hemostasia) --- Quimiotaxis neutrofílica Hipoxia, lactato ↑, pH ↓ (activación macrofágica) ---
Proliferación fibroblástica
Fibras colágenas:
Producción --- Digestión --- Deposición --- Orientación
Cicatrización por primera y segunda intención (incisional & excisional)
Incisional (primera)
Herida quirúrgica
Mínima contaminación bacteriana (herida ascéptica)
Herida suturada
Excisional (segunda)
Herida traumática
Contaminción bacteriana (herida séptica)
Pérdida de tejido, herida abierta
Incisional (primera)
Hemostasis (segundos a minutos)
Inflamación (minutos a horas)
Formación de costra (aislamiento)
Migración celular (24 horas)
Trombina --- Plaquetas --- Quimiotaxis macrofágica,
proliferación fibroblástica
Excisional (segunda)
Contaminación bacteriana --- Pérdida de tejido (Desgarros o necrosis)
Trastornos de la cicatrización
Por defecto
Iatrogénicos (GCC, X-rays, Antineoplásicos)
Trastornos nutricionales
Diabetes
Contaminación bacteriana
Cuerpos extranios (fuente bact, menor número de bact, biofilm)
Por exceso
Granulación exuberante (crecimiento excesivo de tejido de granulación con defectos en la reepitelización)
Queloide (proliferación desorganizada de tejido cicatrizal no regulada por el organismo)
Lesión tisular ---- Hemostasis --- Inflamación --- (Regeneración - Sustitución)
Reparación:
“Cerrar la herida y rellenarla con tejido cicatrizal“
Factores:
Presencia o ausencia de bacterias ?
Herida abierta o cerrada ?
Aporte sanguíneo ?
Cantidad de tejido necrótico a eliminar ?
Tipo de tejido ???
Clasificación de las células según su capacidad de regeneración
Células lábiles
Células estables
Células permanentes
Tipos de reparación
Reparación por regeneración
Reparación por sustitución (tejido conectivo)
Fases de la reparación
Fase de inflamación
Fase fibroblástica
Fase de maduración y remodelación
Lesión vascular (hemostasia) --- Quimiotaxis neutrofílica Hipoxia, lactato ↑, pH ↓ (activación macrofágica) ---
Proliferación fibroblástica
Fibras colágenas:
Producción --- Digestión --- Deposición --- Orientación
Cicatrización por primera y segunda intención (incisional & excisional)
Incisional (primera)
Herida quirúrgica
Mínima contaminación bacteriana (herida ascéptica)
Herida suturada
Excisional (segunda)
Herida traumática
Contaminción bacteriana (herida séptica)
Pérdida de tejido, herida abierta
Incisional (primera)
Hemostasis (segundos a minutos)
Inflamación (minutos a horas)
Formación de costra (aislamiento)
Migración celular (24 horas)
Trombina --- Plaquetas --- Quimiotaxis macrofágica,
proliferación fibroblástica
Excisional (segunda)
Contaminación bacteriana --- Pérdida de tejido (Desgarros o necrosis)
Trastornos de la cicatrización
Por defecto
Iatrogénicos (GCC, X-rays, Antineoplásicos)
Trastornos nutricionales
Diabetes
Contaminación bacteriana
Cuerpos extranios (fuente bact, menor número de bact, biofilm)
Por exceso
Granulación exuberante (crecimiento excesivo de tejido de granulación con defectos en la reepitelización)
Queloide (proliferación desorganizada de tejido cicatrizal no regulada por el organismo)