Introducción:

Lesión tisular ---- Hemostasis --- Inflamación --- (Regeneración - Sustitución)

Reparación:

“Cerrar la herida y rellenarla con tejido cicatrizal“

Factores:

Presencia o ausencia de bacterias ?

Herida abierta o cerrada ?

Aporte sanguíneo ?

Cantidad de tejido necrótico a eliminar ?

Tipo de tejido ???

Clasificación de las células según su capacidad de regeneración

Células lábiles

Células estables

Células permanentes

Tipos de reparación

Reparación por regeneración

Reparación por sustitución (tejido conectivo)

Fases de la reparación

Fase de inflamación

Fase fibroblástica

Fase de maduración y remodelación

Lesión vascular (hemostasia) --- Quimiotaxis neutrofílica Hipoxia, lactato ↑, pH ↓ (activación macrofágica) ---

Proliferación fibroblástica

Fibras colágenas:

Producción --- Digestión --- Deposición --- Orientación

Cicatrización por primera y segunda intención (incisional & excisional)

Incisional (primera)

Herida quirúrgica

Mínima contaminación bacteriana (herida ascéptica)

Herida suturada

Excisional (segunda)

Herida traumática

Contaminción bacteriana (herida séptica)

Pérdida de tejido, herida abierta

Incisional (primera)

Hemostasis (segundos a minutos)

Inflamación (minutos a horas)

Formación de costra (aislamiento)

Migración celular (24 horas)

Trombina --- Plaquetas --- Quimiotaxis macrofágica,
proliferación fibroblástica

Excisional (segunda)

Contaminación bacteriana --- Pérdida de tejido (Desgarros o necrosis)

Trastornos de la cicatrización

Por defecto

Iatrogénicos (GCC, X-rays, Antineoplásicos)

Trastornos nutricionales

Diabetes

Contaminación bacteriana

Cuerpos extranios (fuente bact, menor número de bact, biofilm)

Por exceso

Granulación exuberante (crecimiento excesivo de tejido de granulación con defectos en la reepitelización)

Queloide (proliferación desorganizada de tejido cicatrizal no regulada por el organismo)